Научно-экспериментальная работа

В 12-й больнице, где работал Хрячков, объем и сложность операций были гораздо меньше, чем в онкологическом центре, зато ответственность стала намного выше. В это время Хрячков все свои силы и способности начал направлять на выполнение докторской диссертации.

Сразу после того, как профессор Б.А. Полянский забрал В.В. Хрячкова на основную базу кафедры общей хирургии лечебного факультета был составлен план докторской диссертации, который затем утвержден на проблемных комиссиях и включен в план института. А это означало госбюджетное финансирование трат на материальную базу исследовательской работы, на командировки с целью участия в конференциях и симпозиумах. В.В. Хрячков решил продолжить люминесцентные исследования, но с упором на изучение микроциркуляции полых органов брюшной полости при острой хирургической патологии живота. Более того, литературный обзор диссертационных исследований был фактически написан за время пребывания в Москве.

Работа носила экспериментально-клинический характер. Экспериментальная часть работа проводилась в лаборатории  кафедры нормальной анатомии, где заведующим кафедрой был профессор, доктор медицинских наук Ю.И. Бородин. Ю.И. Бородин — один из крупнейших лимфологов России. Работа проводилась вместе со старшим научным сотрудником кафедры нормальной анатомии З.Т. Бикбулатовым. Хрячков делал свою часть работы, а Бикбулатов свою — изучал состояние кровообращения при экспериментальном инфаркте миокарда в рамках своей докторской диссертации. Молодые научные работники встречались в лаборатории один раз в неделю. К приезду В.В. Хрячкова обычно все было готово: стерильный материал — животное находилось под наркозом. Все это производилось на высоком профессиональном уровне, под интубационным наркозом. Широко в качестве помощников привлекались студенты с кафедры нормальной анатомии и студенты третьего курса лечебного факультата, с которым вел учебные занятия Хрячков. Они занимались студенческой научной работой, некоторые из них стали в последующим профессорами и докторами медицинских наук.

Бикбулатов З.Т. был ассистентом кафедры нормальной анатомии, затем старшим научным сотрудником кафедры и заведовал экспериментальной лабораторией. Основной темой его исследования было изучение микроциркуляции сосудов сердца при экспериментальном инфаркте миокарда. Он был очень энергичным человеком, по отношению к коллегам всегда был доброжелательным, всячески содействовал в проведении исследований В.В. Хрячкова. Он полностью взял на себя обеспечение операций экспериментальными животными, стерильным материалом, организацией и проведением наркоза. Разрабатываемый Хрячковым люминесцентный метод, в том числе оказался полезным при изучении ишемизированного миокарда у экспериментальных животных. Проще говоря, стало возможным определять зону некроза и степень некроза миокарда при открытой операции на сердце. Этот метод оказался достаточно эффективным и интересным для изучения лимфатической системы. И профессор Ю.И. Бородин, ведущий лимфолог страны, всячески поощрял все работы по изучению лимфатической системы: направлял на конференции, симпозиумы и съезды хирургов Хрячкова и Бикбулатова, брал их с собой. Официальное название докторской диссертации З.Т. Бикбулатова «Морфофункциональные исследования кровеносного лимфатического русел и лимфы сердца при экспериментальной ишемии миокарда и стимуляции в нем восстановительных процессов». Диссертация была успешно защищена на закрытом ученом совете 21 декабря 1988 года в НГМИ, утверждена ВАК 16 апреля 1989 года. Одним из научных консультантов этой работы был В.В. Хрячков.

Клиническая часть работы В.В. Хрячкова осуществлялась на больных во время операций по поводу ущемленной грыжи, кишечной непроходимости, воспалительных заболеваний желчных путей, при перитоните и других заболеваниях.

Над докторской диссертацией Хрячков работал около десяти лет. В течение этого периода Валерий Васильевич принимает активное участие в научных конференциях, публикует 84 работы — самостоятельные и в соавторстве. Обычно по итогам научных конференций издавались сборники трудов. Статьи, опубликованные в сборниках, являлись формой для подготовки документов к защите диссертации. Да и вообще участие в конференциях было престижно для молодых ученых. Они с интересом участвовали в конференциях, выступали с докладами, слушали корифеев медицинской науки. В период работы  над диссертацией Валерий Васильевич выступает в следующих конференциях: в 1971 году — на 4-м съезде хирургов Алтайского края: в 1973 году — на 1-м Всесоюзном съезде гастроэнтерологов в городе Москве; на 4-м Всероссийском съезде хирургов в Перми, на конференции «Вопросы курортного и хирургического заболевания желчных путей»; на 1-м Всесоюзном симпозиуме по острой ишемии в Москве (ноябрь). В этот период Хрячков выступает также на всех конференциях города Новосибирска по проблемам, связанным с его научной работой.

70-е годы ХХ века для В.В. Хрячкова были очень насыщенными. Он понимал, что без научно-экспериментальной работы не состоится как ученый, поэтому использовал все формы своего утверждения в науке. В 1970 году в журнале «Экспериментальная хирургия и анестезиология» вышла самостоятельная статья Хрячкова «О люминесцентной холецистохолангиоскопии (-графии) в эксперименте». Как правило, авторами медицинских публикаций является несколько ученых и сотрудников клиник. Это связано с тем, что любую операцию осуществляет врачебная бригада, во главе которой стоит чаще всего профессор. И поэтому результаты операции, при их оценке, как правило, коллективные. Это одна сторона вопроса. Другая сторона в том, что в ходе любой хирургической исследовательской работы необходимы патоморфологические исследования, которые проводят обычно врачи-патоморфологи,  а это требует специальных знаний и практических навыков. И если проводятся какие-то сравнения, что удалено во время операции или что оказалось под микроскопом, ученые и практикующие врачи должны быть, как правило, вместе. Во многих исследованиях анализируются и оцениваются до и после операции биохимические и клинические показатели, в которых обязательно представлен врач-лаборант. И конечно диагноз и заключения хирургов базируются на данных УЗИ, рентгенологических исследованиях (компьютерная томография, магнитнорезонансная томография), где главенствующая роль в публикациях отдается предпочтение врачам-рентгенологам. Так, в статье «Люминесцентный анализ в онкологии», опубликованный В.В. Хрячковым совместно с Г.И. Веронским в 60-м томе научных трудов «Люминесцентный анализ в экспериментальной и клинической хирургии» знакомят всех интересующихся этой проблемой с некоторыми вопросами исследования опухолей. В частности, авторы статьи пишут о тех актуальных проблемах исследований, которые стояли в то время перед онкологами.

«…онкологические заболевания остаются широко распространёнными в настоящее время и диагностика многих из них трудна и не всегда совершенна. Нередко даже на операции бывает трудно решить является ли опухоль злокачественной или доброкачественной или же просто воспалительным процессом. До настоящего времени трудно решить без гистологического исследования о характере многих патологических образований на коже и нижней губе.

Учитывая всё вышеизложенное, мы решили на собственных материалах показать особенности флуоресценции различных опухолей, как первичной – собственной, так и вторичной, т.е. с применением специальных красителей флуорохромов. Выяснить хотя бы частично возможности макроскопической дифференцировки злокачественных и доброкачественных опухолей, по их первичной или вторичной флуоресценции. Выяснить характер флуоресценции отдалённых метастазов, в сравнении с флуоресценцией основной материнской опухоли при операциях второго этапа. Нас интересовал также вопрос о документации явлений первичной и вторичной люминесценции посредством цветной фотографии»

(Люминесцентный анализ в онкологии)

В этой статье приводятся предварительные выводы. Ясно, что данная тема является актуальной и перспективной.

В 1974 году Хрячков был участником ВДНХ СССР (Москва), где демонстрировал экспонат под названием «Люминесцентный анализ в экспериментальной и клинической хирургии». На это мероприятие В.В. Хрячков был командирован институтом. Было ощущение гордости и радости за то, что молодого ученого направили на такое ответственное и престижное мероприятие. По итогам выставки Валерию Васильевичу был вручен диплом. Победителем стал сын Александра Александровича Вишневского. В 1976 году Хрячков участвовал во Всероссийской конференции хирургов в Уфе. Конференция была посвящена хирургии ободочной кишки. В.В. Хрячков выступил на конференции с докладом. Он ездил на конференции с удовольствием, его ждали новые встречи, обмен мнениями, подведение итогов за прошедшее время. Там часто задавались вопросы, которые наталкивали на размышления. В целом они проходили в деловой и доброжелательной обстановке. Да и в Уфе Хрячков был впервые. Это был большой провинциальный город.

О конференциях в жизни хирургов следует сказать особо. Различные мероприятия, вроде конференций, «симпозиумов», «семинаров» воспринимаются специалистами как нечто обыденное и привычное, они во многих отраслях медицины проходят по самым разнообразным вопросам. Встречи хирургов тоже не являются исключением — проводятся часто и на самых различных уровнях: в регионах России, странах СНГ и дальнего зарубежья, где рассматриваются узкоспециализированные вопросы того или иного раздела хирургии.

Основная цель их — непосредственное общение врачей-хирургов и рассмотрение актуальных тем специальности, междисциплинарных проблем.

Во время конференций представляются новые разработки, открытия, исследования, проведенные за последний период.

Хирурги, из различных учреждений России выступающие с докладами, раскрывают актуальные проблемы, основываясь на результатах своих исследований, а так же наблюдениях коллег, обобщают полученные результаты, что в дальнейшем служит выработке тактики ведения пациентов с той или иной патологией, и в перспективе улучшают оказание хирургической помощи в нашей стране.

Формат мероприятий может предусматривать проведение отдельных узкоспециализированных секций, мастер-классов или круглых столов, во время которых несколько ведущих специалистов по теме обсуждения проводят дискуссию, представляя зачастую противоположные точки зрения.

Очень часто в последнее время они сопровождаются выполнением показательных оперативных вмешательств с прямой трансляцией последних как в конференц-зале, так и через интернет, предлагая участвовать в мероприятиях все большему количеству специалистов.

Плюсы таких мероприятий очевидны: можно познакомиться с новейшими методами и технологиями в хирургии, которые еще только начинают внедряться в практику. Можно задать интересующиеся вопросы и получить ответы от ведущих хирургов (opinion leaders), либо от производителей препаратов и/или оборудования; любая медицинская конференция — это своеобразная реклама нового фармацевтического препарата или внедрения новой технологии, это позволяет подробно узнать о новых препаратах или новых разработках, новых методов диагностики и лечения хирургических заболеваний; возможность приобрести книги, монографии, журналы и методические рекомендации по отдельным областям хирургии; конференции позволяют завязать новые знакомства и приобрести весьма ценные новые связи.

Такая организация мероприятий способствует выработке единой тактики лечения пациентов, единых клинико-диагностических стандартов, что, конечно, сказывается положительно на качестве оказываемой хирургической помощи в стране.

Однако кроме плюсов у конференций есть и свои минусы: во-первых, любая серьезная конференция весьма затратна для большинства участников; во-вторых, последние годы наблюдается хаотическое проведение конференций разными учреждениями и кафедрами, различными бизнес-структурами. Обычно в этих случаях наблюдаются доклады, ангажированные фармкомпаниями; в-третьих, многие специалисты не всегда имеют возможность попасть на мероприятия, в силу каких-то объективных причин (некому работать, не отпускает руководство, нет финансовой возможности и т.д.).

В настоящее время эти минусы легко устраняются в режиме реального времени «интернет-трансляции», благодаря чему практически любой заинтересованный врач сможет посмотреть мероприятие и его проведение в любое удобное время (просмотр видеоматериалов конференции).

17 ноября 1976 года на объединенном заседании Новосибирского научного общества кардиологов и кардиохирургов и научного общества хирургов г. Новосибирска и Новосибирской области В.В. Хрячков выступил с докладом: «Люминесцентные исследования микроциркуляции полых органов». Этот доклад получил высокую оценку хирургов. Так, в своём выступлении лауреат Ленинской премии, Герой социалистического труда, член.-корр. АМН СССР, профессор Е.Н. Мешалкин отметил: «Уже более 10 лет на кафедре общей хирургии лечебного факультета Новосибирского мединститута занимаются изучением люминесценции различных полых органов. И как показало выступление В.В. Хрячкова – занимаются с успехом. Представленный на апробацию материал докторской диссертации оригинален, нов и содержит много полезного для практики.  Дело не только в том, что представлена интересная аппаратура, которая позволяет проводить замеры люминесцентного исследования в ходе операции, что несколько усложняет исследование. Это нужно скорее для научной разработки, в период научного изыскания»; «В представленной работе ценным является доступность именно самого метода для практического хирурга. Нужно иметь только шприц, флуорохром и люминесцентный осветитель, чтобы тотчас начать исследование. И я, в прошлом общий хирург, считаю это очень нужным и полезным для общих хирургов. Установить сразу интраоперационный свежий тромбоз брыжеечных артерий, нарушения кровотока, определить жизнеспособность полого органа, увидеть где и сколько нужно убрать, резецировать. Это очень нужно практическому хирургу». Далее Е.Н. Мешалкин отметил: «В выступлении (В.В. Хрячкова – Е.К.) только не прозвучало, видимо в связи с ограничением времени представленного докладчику, какие нужно использовать метки, для того, чтобы на свету знать уровень резекции стенки кишки, так как при обычном свете люминесцентное свечение исчезает.

Видимо это может быть марля или полоска ткани.

Метод перспективен и может иметь развитие в других разделах хирургии: в кардиохирургии – для проверки проходимости аортокоронарного шунта в момент операции, в трансплантологии, его можно рекомендовать и хирургам, изучающим облитерирующий эндартериит.

Я считаю, что представленная на апробацию работа может быть рекомендована к защите как докторская диссертация».

Оценка научного труда Е.Н. Мешалкиным для В.В. Хрячкова стала мощным стимулом для дальнейших научных исследований. Для него Е.Н. Мешалкин был очень авторитетной личностью в области хирургии. Евгений Николаевич работал на кафедре факультетской хирургии Второго Московского медицинского института, областью его профессиональных интересов была кардиохирургия, которая в СССР только зарождалась. На одном из авторитетных совместных совещаний Министерства здравоохранения СССР и Российской академии медицинских наук Е.Н. Мешалкин выступил с докладом и заявил, что вопрос широкого развития и внедрения в лечебную практику кардиохирургических операций может быть разрешен только с открытием специализированных кардиохирургических центров в отдельных, наиболее крупных городах России и столицах социалистических республик. Хорошо бы перенести развитие кардиохирургии за Урал, например, в Новосибирск и Иркутск. На совещании эта идея была поддержана и через некоторое, очень короткое время, в Министерстве здравоохранения СССР вышло постановление об открытии кардиохирургического центра в городе Новосибирске в форме Института патологии кровообращения. И директором его был назначен Е.Н. Мешалкин. В это время в рамках Сибирского отделения Академии наук СССР начало строится здание Института патологии кровообращения. И он внес огромный вклад в развитие кардиохирургии. Его уровень приближался к имени академика Бакулева.

В конце 70-х годов ХХ века научно-экспериментальная работа В.В. Хрячкова сопровождалась участием его во многих научных конференциях. Направление института молодого ученого и хирурга на конференции свидетельствовало об успешности проводимых исследований в новом направлении медицинской науки. Более того, В.В. Хрячков «сверял часы», анализировал свои ошибки и достижения, думал над тем, куда идти дальше, что делать.  В 1977 году состоялся Всесоюзный симпозиум по современным проблемам желчных путей в Москве. В.В. Хрячков выступал с докладом  «Рентгенолюминесцентные исследования желчных путей» на секционном заседании. В 1978 году с группой авторов был сделан доклад на 7-м национальном конгрессе по анатомии, гистологии и эмбриологии в Варне (Болгария). К сожалению, В.В. Хрячкову съездить на симпозиум не удалось. Поручено было сделать доклад Пупышеву Л.В. – доценту кафедры анатомии. В 1978 году состоялась 3-я Белорусская конференция анатомов, гистологов, эмбриологов, топографоанатомов (Минск).  На эту конференцию Валерий Васильевич поехал с младшей дочерью Катей и профессором Ю.И. Бородиным. Доклад В.В. Хрячкова вызвал достаточно много вопросов, некоторые были сделаны в резкой форме. Катюша сидела в зале вместе с Юрием Ивановичем Бородиным, внимательно прислушиваясь к выступающим и переживала. Когда же отец вернулся на место, она радостно его обняла, чем вызвала бурю приятных эмоций. Далее В.В. Хрячков с Катюшей на поезде уехали в город Брест, там они осмотрели Брестскую крепость, сожженную фашистами деревню Хатынь. Затем после посещения Беловежской пущи улетели в город Ростов-на-Дону. На всех экскурсиях Катюша всегда стояла в первом ряду и внимательно слушала экскурсоводов, а вечером все, что видела и слышала, записывала и зарисовывала в тетрадь для отчета маме. Эта любознательность потом здорово пригодилась ей в жизни. В этом же году Хрячков принял участие во 2-й Закавказской конференции морфологов и Всесоюзном симпозиуме по организации нервных стволов и базальных мембран. Вскоре он участвовал во 2-й Всесоюзном симпозиуме, посвященном острой ишемии органов и раннем постишемическим расстройствам (Москва). Закончился 1978 год для Хрячкова участием на Объединенном 17-м пленуме правления Всесоюзного научного общества хирургов и научного общества хирургов Латвийской ССР в городе Рига и Юрмала. Молодому ученому очень понравилась Рига, он впервые увидел европейский город. Ему запомнились маленькие и очень уютные кафе, всемирно известный рижский бальзам. Был очень теплый приём со стороны рижан.

В 1979 году в Праге состоялся 5-й Европейский конгресс анатомов, на котором был представлен доклад Хрячкова соавторстве с Ю.И. Бородиным, З.Т. Бикбулатовым, Б.А. Полянским. Ездил на конгресс от института Ю.И. Бородин. Вот что писал А. Чернов по этому поводу: «Перу В.В. Хрячкова принадлежит свыше 45 научных работ, которые публиковались в различных сборниках, центральных медицинских журналах. Он является соавтором ряда крупных сообщений на международных симпозиумах и конгрессах в Варне и Праге. При его непосредственном участии были созданы некоторые приборы для люминесцентных методов исследования, в частности, оригинальные операционные светильники, прибор для фотоэлектрического фотометрирования результатов свечения. Впервые в нашей стране при его участии разработаны телевизионная осциллографическая регистрация свечения»[1].

1979 год стал очень важным для В.В. Хрячкова в его творческой биографии. После написания докторской диссертации Полянский Б.А. предложил Хрячкову защищать свою работу в Специализированном Совете Томского государственного университета. У В.В. Хрячкова были сомнения. Валерий Васильевич сказал, что хочет защищаться в Москве, где наука  развивалась самыми быстрыми темпами, а ученые находились на самых передовых позициях. Также специализированный Ученый совет в Томском государственном университете только что открылся и первые защищенные работы не были утверждены Высшей аттестационной комиссией СССР.  Заведующий кафедрой понял своего ученика и делал все для того, чтобы он продвигал свою диссертацию в Москве. Он попросил академика В.И. Савельева, главного хирурга России, заведующего кафедрой факультетской хирургии, посмотреть материалы диссертации Хрячкова и если она соответствует требованиям, предъявляемым к докторским диссертациям, поспособствовать её продвижению во 2-м Московском государственном медицинской институте имени Н.И. Пирогова. В 1979 году он успешно защитил докторскую диссертацию во 2-м Московском государственном медицинском институте имени Н.И. Пирогова на тему «Люминесцентные исследования при операциях на полых органах брюшной полости (анатомо-экспериментальные клинические материалы)». Официальными оппонентами диссертации стали Заслуженный деятель науки РСФСР, профессор, д.м.н. А.В. Гуляев, профессор, д.м.н. М.Д. Пациора, профессор, д.м.н. Г.И. Лукомский. Все они высоко оценили работу В.В. Хрячкова и рекомендовали к утверждению Специализированного Ученого Совета.

Докторская диссертация – это результаты фундаментальных исследований, полученные при разработке новых направлений в науке. В.В. Хрячков внес существенный вклад в разработку проблем хирургии. Результаты его исследований могут быть использованы в экспериментальной хирургии, физиологии, патофизиологии, так и в практических разделах медицины, исследующих актуальные вопросы микроциркулярных изменений полых органов брюшной полости в норме и патологии. Так, профессор А.И. Корчин по поводу его диссертации сказал: «… В.В. Хрячков один из первых в стране разработал и внедрил в хирургическую практику люминесцентные исследования, необходимые для правильного выбора объема операции при тромбозе брыжеечных сосудов, ущемленных грыжах, кишечной непроходимости и др. Разработанный им метод позволил прижизненно изучить микроциркулярные изменения в полых органах брюшной полости, проводить их коррекцию»[2].  Сфера применения разработанных В.В. Хрячковым технологий достаточно обширна. Результатами его исследований заинтересовались представители других отраслей медицинской науки.

Результаты диссертационных исследований В.В. Хрячкова рекомендуется использовать с целью выявления достаточно широкого спектра показателей течения многих болезней. Приведем их выводы как можно полнее с тем, чтобы понять значимость разработок В.В. Хрячкова для медицинской науки и практики.

«5.Люминесцентные исследования желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков показаны с целью интраоперационного выявления:

а) степени нарушения микроциркулярных процессов в стенке желчного пузыря и изучения стадийности изменений сосудисто-тканевой проницаемости при остром холецистите;

б) степени распространения воспалительного процесса по желчевыводящей системе;

в) протоков развития и аномалий желчного пузыря и внепеченочного дерева;

г) компенсаторного и патологического расширения протоков;

д) уровня стриктур и стенозов внепеченочных желчных протоков.

При операциях на желчных путях в клинике рекомендуется сочетать люминесцентное исследование с интраоперационной холангиографией.

Прикладное значение введения флуоресцеина натрия в желчные пути мы видим в возможности контроля за вытеканием подкрашенного ренгеноконтрстного препарата за пределы протока при совместном их введении. Это служит методом проверки герметичности свеженаложенных швов холедоха или билиодуоденальных анатстомозов и их проходимости, позволяет тотчас выявить самые незначительные дефекты и легко устранять их, улучшает качество операционных холангиограмм.

6. Интраоперационные люминесцентные исследования желудка, тонкой и толстой кишок показаны с целью:

а) определения степени микроциркуляторных нарушений и жизнеспособности кишечной стенки при ишемических поражениях её;

б) изучения стадийности изменений сосудисто-тканевой проницаемости при острых воспалительных заболеваниях кишечника;

в) определения очага воспаления и степени распространения воспалительного процесса по кишечнику;

г) изучения состояния и территории кровоснабжения желудка и кишечника в пластической хирургии;

д) определения и разрешения вопроса о границах резекции пораженной кишки»

(Люминесцентные исследования при операциях на полых органах брюшной полости. Автореферат докторской диссертации)

В.В. Хрячковым подготовлены рекомендации по организации и проведении люминесцентных исследований органов брюшной полости. Достаточно подробное описание методик люминесцентных исследований позволяет использовать метод широко в хирургической практике. В докторской диссертации подробно расписывается сфера применения результатов исследований.

«а) для изготовления корпуса люминесцентных осветителей следует применять сплавы алюминия; в качестве источника УФЛ использовать лампы высокого и сверхвысокого давления; в аппаратуре применять светофильтры УФС-3 или УФС-4;

б) в качестве флуорохрома следует пользоваться растворами флуоресцеина натрия;

в) перед люминесцентным исследованием операционная должна быть затемнена;

г) при подборе методики люминесцентного исследования следует выбирать тот вариант, который лучше всего соответствует конкретной хирургической ситуации и задачам, ставящимся перед исследованием;

д) люминесцентные исследования у больных проводятся натощак;

е) до проведения исследования у больных выясняется аллергологический анамнез. При наличии аллергического фона необходимо проведение пробы на чувствительность с введением внутривенно 0,5 мл 10 % флуоресцеина натрия;

ж) перед введением флуоресцеина натрия в полость желчного пузыря следует предварительно удалить имеющуюся желчь, обеспечить герметичность вводимого флуорохрома и проводить исследование внепеченочных желчных протоков до холецистэктомии;

з) при люминесцентном исследовании желчевыводящей системы в эксперименте в желчный пузырь следует вводить 1 % раствор флуоресцеина натрия, при анатомических исследованиях на человеке – 0,5 %, а в клинике у больных 0,8 % — 1 % растворы этого флуорохрома или 10 мл 10 % флуоресцеина натрия при введении препарата в вену;

и) осмотр операционного поля следует проводить сразу после введения флуоресцеина натрия и заканчивать не ранее чем через 10 – 12 минут при наступлении равномерного смешения его с кровью при внутрисосудистом введении препарата;

к) до внутрисосудистого введения флуоресцеина натрия не следует извлекать органы из брюшной полости, предотвращая тем самым сдавление кишечника и брыжейки в операционной ране;

л) при люминесцентном исследовании желудка, тонкой и толстой кишок в эксперименте следует пользоваться внутривенным, внутриартериальным и внутриаортальным введением 1- % р-ра флуоресцеина натрия в дозе 20 – 40 мг на кг веса животного, что зависит от решаемых исследованием задач. Методом выбора при внутрисосудистом введении флуоресцеина натрия в клинике у больных с патологией желудочно-кишечного тракта следует считать внутривенное введение 10 % раствора препарата»

(Люминесцентные исследования при операциях на полых органах брюшной полости. Автореферат докторской диссертации)

Сохранился стенографический отчет заседания Специализированного совета Д 084.14.01 при 2-м Московском ордена Ленина государственном медицинском институте имени Н.И. Пирогова. Приведу только практическое значение работы, установленное диссертационным советом: «Отличаясь высокой чувствительностью, быстротой получения результатов, люминесцентное исследование может применяться для уточнения анатомического варианта расположения внепеченочных желчных протоков, интраоперационной дифференцировке элементов печеночно-двенадцатиперстной связки, определения степени и распространенности поражения внепеченочной системы воспалительным процессом, установления блокады протоков камнем или прорастающей опухолью, для выявления патологического расширения, стриктур и стенозов протоков», «По степени яркости и однородности свечения можно оценивать редуцированное и окольное кровообращение кишечника, изучать состояние кровообращения межкишечных анастомозов, определять степень восстановления кровообращения при ущемленных грыжах, кишечной непроходимости, тромбозах брыжеечных сосудов и тем самым более определенно решать вопрос о жизнеспособности кишки, границах её резекции, изучать динамику происходящих процессов и наблюдать за состоянием микроциркуляции при ишемических и воспалительных заболеваниях кишечника» (с. 23 стенографического отчета).

Основные положения докторской диссертации В.В. Хрячкова нашли отражение в монографии, опубликованной несколько позднее. Идеи, изложенные в докторской диссертации, подтолкнули ряд ученых к дальнейшей разработке актуальных проблем применения люминесцентных исследований в хирургии.

Последователями или соавторами В.В. Хрячкова стали Б.С. Добряков, Е.П. Сергеев, З.Т. Бикбулатов, Б.А. Полянский (Новосибирск), Ю.С. Винник (Красноярск), И.Ю. Бородин, В.А. Бровкин (Свердловск), В.А. Барабай (Киев), В.Ю. Подшивалов, С.Н. Дворяшин, С.А. Совцов (Челябинск), А.С. Изотов, В.И. Козлов (Ханты-Мансийск) и другие. Разработанные В.В. Хрячковым методы позволил изучать микроциркулярные изменения в полых органах. Его выводы подтолкнули к дальнейшим исследованиям, написанию диссертаций: В.В. Сазанов. «Оценка степени тяжести региональной ишемии кишечника» (Челябинск, 1997), В.Ю. Подшивалов. «Люминесцентная лопароскопия в диагностике острых хирургических заболеваний» (Новосибирск, 1990).

Труды В.В. Хрячкова стали часто цитировать многие зарубежные ученые. Интересным направлением исследований стала разработка аутофлуоресцентной бронхоскопии. Таким образом, как отмечает В.И. Корчин «… В.В Хрячков один из первых в стране разработал и внедрил в хирургическую практику люминесцентные исследования, необходимые для правильного выбора объема операции при  тромбозе брыжеечных сосудов ущемлённых грыжах, кишечной непроходимости и др. Разработанный им метод позволил прижизненно изучить микроциркулярные изменения в полых органах брюшной полости, проводить её коррекцию. Результаты этого труда до сих пор используются в клиниках России, стран СНГ и за рубежом!»[3].

Результаты своих исследований В.В. Хрячков часто докладывал на научных конференциях. Так, на состоявшейся 1-3 декабря 1982 года III Закавказской конференции морфологов, посвященной 60-летию образования СССР, был заявлен доклад Ю.И. Бородина, В.В. Хрячкова, Э.Т. Бикбулатова и В.В. Рыбина под названием «Люминесцентный метод оценки динамики раневого процесса». С докладом на секции «Вопросы регенерации и морфогенеза органов и тканей» выступил В.В. Хрячков. Валерия Васильевича на секционном заседании заинтересовали доклады группы ученых из Калинина «Нормализующее действие гормонов на репаративную регенерацию кожи при гипоксии» (Г.В. Хомулло, Т.В. Иваненко, В.И. Лотова, Г.А. Кокорева) и тбилисского ученого Е.Б. Стуруа «Рост опухолей, вызванных вирусом куриной саркомы Рауса у обезьян макак резус (при летальном исходе». На заседании конференции В.В. Хрячков сделал по этому поводу свои замечания. В 1983 году в г. Воронеже должен состояться  VI Всероссийский съезд хирургов Всероссийского научно-медицинского общества хирургов. Повестка этого съезда содержалась в следующем: 1.Состояние хирургической службы в РСФСР и перспективы её развития; 2.Неотложная хирургия язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки; 3.Оперативная эндоскопия; 4.Наружные свищи органов брюшной полости; 5.Новое в хирургии. Такие мероприятия В.В. Хрячков, как правило, не пропускал, они способствовали быть в курсе последних новинок в области хирургической науки. В.В. Хрячков совместно главным хирургом горздравотдела г. Челябинска М.И. Сосниной заявил доклад на тему «Вопросы организации и перспективы развития хирургической службы». Сообщение подготовлено на материалах развития хирургической службы Челябинска. В сентябре 1984 года В.В. Хрячков с группой соавторов (Н.И. Тарасов, А.А. Астахов, Я.А. Копелевич, М.С. Рудковский и В.И. Тикунов) заявили доклад «Организация отношений специалистов при хирургическом лечении» на Всесоюзную конференцию «Проблема взаимоотношений хирурга, анестезиолога, реаниматолога и трансфузиолога в комплексном лечении хирургического больного», состоявшуюся в Москве. Конференция по организации совместной деятельности врачей во время хирургической операции оказалась продуктивной и интересной.

В.В. Хрячков внимательно следил за внедрением своих изобретений и результатов исследований в хирургическую практику. Об этом свидетельствуют обнаруженные документы. Так, в справке, данной заведующим кафедрой топографической анатомии и оперативной хирургии НГМИ, профессора Т.Д. Никитиной, отмечается: «Дана настоящая тов. Хрячкову Валерию Васильевичу в том, что люминесцентный метод исследования внедрен в практику на кафедре топографической анатомии и оперативной хирургии при изучении расстройства кровообращения в желудке по время операций». Другая справка дана заведующим кафедрой общей хирургии Красноярского ГМИ, профессором Н.С. Дралюк: «Дана Хрячкову Валерию Васильевичу в том, что люминесцентный метод исследования внедрен в практику лечения клиники общей хирургии Красноярского государственного медицинского института при исследовании сосудистых изменений и эффективности лечения отморожений высоких степеней».

В конце 60-х и начале 70-х годов В.В. Хрячков принимает активное участие и в общественной работе в сфере медицины. Он работал в работе в ряде общественных объединений хирургов области, страны, в частности, в Новосибирском научном обществе кардиологов и кардиохирургов, научного общества хирургов г. Новосибирска.



[1] Чернов, А. От вершины к вершине / А. Чернов. // За медицинские кадры. – 1979. – 27 декабря. – С. 2

[2] Корчин, В.И. Профессор Валерий Васильевич Хрячков / В.И. Корчин  // Хрячков В.В. Генетопанкреатобилиарная хирургия / В.В. Хрячков, Д.П. Кислицин, А.К Добровольский. – Ханты-Мансийск: ООО «Принт-Класс», 2011. – С. 10

[3] Корчин, В.И. Валерий Васильевич Хрячков / В.И. Корчин // Золотая кафедра Югры: 15-летию образования кафедры госпитальной хирургии Ханты-Мансийской медицинской академии посвящается. – Ханты-Мансийск: Принт-Класс, 2013. – С. 76